4月6日，山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院再傳喜訊，該院骨二科主任、骨科專家劉建鋒主任醫(yī)師領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)，為七旬老人陳大娘成功實(shí)施了雙髖雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)及相關(guān)康復(fù)治療后，結(jié)束了她25年拄雙拐疼痛瘸走的歷史，讓老人重新快樂健步走起來。成功完成這一高風(fēng)險(xiǎn)“四關(guān)節(jié)置換”手術(shù)，代表了該院骨關(guān)節(jié)外科水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。4月7日，筆者走進(jìn)該院骨二科實(shí)地了解。

劉主任科研手術(shù)團(tuán)隊(duì)在會(huì)診

    據(jù)陳大娘介紹，在她40多歲的時(shí)候就患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病情逐年加重，不得不拄雙拐瘸著走路，期間因行動(dòng)不便摔倒，致右側(cè)大腿骨折，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為她做了鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，近年病情日益加重，直至拄著雙拐也無法行走。三個(gè)多月前，在家人的陪伴下慕名來到萊蕪中心醫(yī)院骨二科。劉建鋒主任詳細(xì)了解了陳大娘的病情，結(jié)合輔助檢查結(jié)果資料與他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了綜合評估。患者病情復(fù)雜，雙側(cè)股骨頭壞死并雙膝嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形，保守治療效果差，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活。若能回復(fù)行走功能，必須置換雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)，但這將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)！

劉主任團(tuán)隊(duì)在為病人精心查體

    劉主任與陳大娘及其家屬進(jìn)行了深入的溝通交流。陳大娘患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30多年，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重并貧血，雙腿嚴(yán)重變形導(dǎo)致不等長，關(guān)節(jié)周圍肌肉組織萎縮，基礎(chǔ)性老年病多種。手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)感染、血栓形成、失血性休克，肺栓塞，假體固定失效等嚴(yán)重并發(fā)癥，圍手術(shù)期治療護(hù)理難度大?？梢哉f，手術(shù)出現(xiàn)任何一點(diǎn)紕漏都會(huì)導(dǎo)致前功盡棄，危及患者生命。但是在詳細(xì)介紹了手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)后，陳大娘一家對手術(shù)的迫切要求不降反增：既然劉主任把所有的風(fēng)險(xiǎn)都考慮到了，這更說明你們的經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)術(shù)高明啊，不論采取什么樣的治療方法，我們一家人都聽您的！病人的高度理解和信任，讓劉主任團(tuán)隊(duì)平添了更多的自信與從容。

    劉主任和他的團(tuán)隊(duì)查閱資料、看手術(shù)圖譜、分析討論最佳手術(shù)入路，制定了詳盡的圍手術(shù)期管理方案及最佳手術(shù)方案，并進(jìn)行了手術(shù)推演。為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高生命安全系數(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量，陳大娘的手術(shù)分為兩階段進(jìn)行。首先實(shí)施雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，手術(shù)成功，對陳大娘的病情進(jìn)行跟蹤，重新評估患者身體狀況和各項(xiàng)指標(biāo)，符合膝關(guān)節(jié)手術(shù)要求和條件后，再進(jìn)行手術(shù)，陳大娘一家對治療方案欣然同意。今年元月初，劉主任團(tuán)隊(duì)成功為其完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)順利。經(jīng)過三個(gè)月后康復(fù)觀察，患者基本達(dá)到手術(shù)條件，劉主任為其實(shí)施雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)中比預(yù)先考慮到的還要復(fù)雜，一側(cè)股骨有鋼板，為了減小創(chuàng)傷，術(shù)中沒有取鋼板，那就無法髓內(nèi)定位截骨，只能憑經(jīng)驗(yàn)徒手截骨，而且嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松使骨骼變得酥軟無力。劉主任不愧是見多識(shí)廣、技高一籌，他提前準(zhǔn)備了特殊假體實(shí)施了雙脛骨側(cè)帶延長桿假體置換技術(shù)，有效保證了病人手術(shù)假體的穩(wěn)定性及康復(fù)過程的順利進(jìn)行。

老人術(shù)后在自由活動(dòng)

    “我終于可以腳踏實(shí)地走路了！”即將出院的陳大娘在病房走廊里高興地踱著步喃喃自語?？粗约夯謴?fù)如初的雙腿，她感慨地說：“在萊蕪中心醫(yī)院治好瘸腿不是夢！”

    劉主任介紹，近年來隨著關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量的增加和手術(shù)難度的加大，使圍手術(shù)期管理水平日益增強(qiáng)，這將使多關(guān)節(jié)疾病患者可以實(shí)施多關(guān)節(jié)置換，恢復(fù)最大關(guān)節(jié)功能，減小老年關(guān)節(jié)疾病的痛苦成為可能，這也是我們的關(guān)節(jié)外科綜合治療水平達(dá)到新高度顯著標(biāo)志。（劉高德）